一般提到瘦小臉，通常較直接聯想並推薦的就是肉毒桿菌。對肉毒桿菌小臉有瞭解或甚至有過施打經驗的客人，也是會有擔心的點，最常被問的就是會不會打完以後不打更垂？打了臉頰會不會變凹？肉毒機轉是放鬆，打了會不會臉更垂？有沒有比較持久的方法？
肉毒桿菌不打等效果退了是不會更垂的，筆者多年的經驗跟大家分享，其實不只可以防止變凹，反而可以讓頰凹改善，不只不會有鬆弛感，反而可以拉提(嘴邊肉)。另外也可以相對比較延長效果的方法，這些都算是診所施打肉毒小臉的特色。
肉毒桿菌瘦小臉的原理是什麼？
肉毒桿菌素是一種從細菌的分泌物質中經高科技純化粹取出的蛋白質，而肉毒桿菌作用是有時效性的，會隨時間姓逐漸被身體代謝掉，因此也不用擔心會殘留在體內造成影響。肉毒桿菌素其實有分很多種類，目前市面上比較常用的是type-A（Botulinum toxin type-A），其實自然界有永久效果的肉毒桿菌素，但考量安全性，避免造成不可復原之後遺症，目前還是以有時效性的肉毒桿菌小為主。(學術資料參考：The Structure and Classification of Botulinum Toxins)
「肉毒桿菌瘦小臉」，是利用肉毒桿菌阻斷神經與肌肉間的神經衝動，讓兩頰過度發達的咀嚼肌放鬆而達到瘦小臉的效果。咀嚼肌的產生是因為長期習慣性咀嚼較硬的食物、不自覺的常常咬緊牙根或夜間習慣性磨牙造成的，使得臉型日漸越來越寬、甚至出現國字臉、大餅臉的感覺。
而將肉毒桿菌素施打在咀嚼肌上，可以使得過度收縮的肌肉達到放鬆，減少肌肉的強度。原本較肥厚的肌肉群就會逐漸的消瘦下來，恢復正常的厚度。不只肌肉會變小，更可以使肌肉重新塑型，因此達到重新塑臉的效果。
肉毒桿菌瘦小臉多久可以看到效果呢？
肉毒桿菌瘦小臉不同於玻尿酸的立即性效果，肉毒桿菌瘦小臉為漸進式的發揮效用，又因每個人體質的不同，約莫一個月左右效果會逐漸顯現，而肉毒桿菌瘦小臉較明顯的效果約莫在施打後兩個月。
肉毒桿菌瘦小臉有什麼副作用？
基本上肉毒桿菌的副作用主為施打時部位的刺痛(就像一般肌肉注射打針再不痛一些，因為針細很多)，偶爾而很少見的是注射部位的瘀青。
我網路爬文說打完肉毒桿菌瘦小臉臉頰會更凹？
至於有經驗或網路爬文會擔心肉毒桿菌瘦小臉會臉凹者，其實有些肉毒桿菌瘦小臉打到臉凹的失敗例子則是位置與施打不當造成(當然沒有臉凹的也可以不用有豐頰的效果)。
這跟施打的方式有關，如果施打的方式不對的話就會造成頰凹的副作用，變得很苦命的感覺，其實只要方法正確，打肉毒桿菌瘦小臉不只可以防止臉頰凹陷，反而可以讓臉頰凹陷改善喔！這方法的原理就是要利用肉毒放鬆式的拉提來達成。聽起來很矛盾，肉毒不是放鬆肌肉嗎？怎麼反而會拉提？
原理有二：
一、其實在生理解剖學來說，我們的肌肉作用有分：作用肌、協同肌、拮抗肌，放鬆作用肌、協同肌，相對的就是讓拮抗肌相對拉緊。
二、肌肉是一束，有它的長度，整段肌肉放鬆一部份，就可以讓其它部份的肌肉相對緊縮。
基於上述的原理就可以利用放鬆式的拉提讓頰凹反而可以改善，原理看過即可，大家比較在意的是成效是如何，如下：
聽說打了嘴邊肉會更垂？或是等效果退了之後會比以前更垂？
上段有提到，利用放鬆式的拉提，只要施打前做好規畫，其實嘴邊肉不只不會更垂，反而會有提升的效果，上個段落的圖不只可以看到頰凹的改善，也可以看到嘴邊肉的提升喔。
肉毒桿菌瘦小臉可以維持多久？
因體質的不同，對於肉毒桿菌的代謝也就不同，而一般人會遵循廠商建議約4-6個月施打一次，若要維持效果，就必須持續不斷的作施打。(學術參考資料：Efficacy and Safety of a Novel Botulinum Toxin A for Masseter Reduction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Optimal Dose-Finding Study)
那請問~~目前有沒有更好的肉毒桿菌瘦小臉的方法可以維持呢？!
當然有的，醫學美容講師級的桃園黃政達醫師，專業的技法肉毒桿菌瘦小臉的定型打法，造福了許多深受咀嚼肌困擾的顧客們，只要遵循著黃政達醫師的肉毒桿菌瘦小臉定型打法，打肉毒桿菌瘦小臉不僅不會讓您臉凹，打肉毒桿菌瘦小臉反而能改善臉凹並拉提，只要您非習慣性磨牙者，還能讓您就算日後無持續施打肉毒桿菌瘦小臉，也能持續維持著約7成的肉毒桿菌瘦小臉效果(習慣性磨牙者約4~6成)，肉毒桿菌瘦小臉費用價格也出乎意料的經濟實惠。(學術參考資料：Repeated Injections of Botox in the Masseter Muscle: A Longitudinal Study)
有其它瘦小臉的方式嗎？
肉毒桿菌只適用於咀嚼肌肥厚的臉型改善，若是屬於脂肪豐厚型(例如：嘴邊肉)或是本身無咀嚼肌問題但臉型比例較短的問題，則要靠其他途徑治療改善。
若您屬於脂肪豐厚型，建議使用兼具拉提與減少脂肪效果的電波拉皮，可緊緻臉部線條，效果可維持約25個月以上。
若您屬於臉型比例較短者，可於下巴注射玻尿酸，將臉型比例拉長，視覺上也可達瘦小臉的效果，如下圖者，只有單純施打下巴，就有消除改善臉型的效果。
肉毒桿菌瘦小臉術後注意事項
一、注射肉毒桿菌瘦小臉針孔部位12小時勿碰水與擦拭保養品，避免細菌感染。
二、注射肉毒桿菌瘦小臉4小時內請勿完全平躺、趴睡、按摩施打部位或進行劇烈運動，避免藥物擴散。
三、注射後肉毒桿菌瘦小臉少部分的人可能會有輕微瘀青的情形，但1到2週內就會逐漸消退。
四、1週內避免做臉、熱敷、烤箱、三溫暖。
五、注射完肉毒桿菌瘦小臉盡量避免需要持續咀嚼的食物，如甘蔗、牛肉乾、珍珠、口香糖、檳榔…等。
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(複合式療程：玻尿酸墊下巴、音波拉提、肉毒桿菌瘦小臉)
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