自體脂肪移植的費用、注意事項、副作用與存活率問題解析

9 月 16, 2014

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作者:

黃政達醫師

分類: 專題文

以下文章所述自體脂肪移植之後遺症、併發症並非常見，在有經驗的醫生操作下是可以大大降低後遺症或併發症的產生，並且通常是可以處理和可逆的。

Contents

什麼是自體脂肪移植？
自體脂肪移植的缺點、後遺症：
總結

什麼是自體脂肪移植？

自體脂肪移植就是把自己身體的脂肪從一個地方移到另一個地方，在約1960年代就開始有人實行過，早期是用移植或刮杓的方式，但過程繁瑣且出血量大，因此後來基因工程和萃取技術的成熟，現在大多是用負壓吸取的方式來萃取脂肪。

因為自體脂肪移植的來源就是自己本身的脂肪，所以「感覺上」好像可以給人比較安全的感覺，加上又可以在抽脂的過程當中要增加取肪的存活度不外乎是增加萃取脂肪的血氧供應度和自體細胞的耐受度(讓他比較認命)。

自體脂肪移植的缺點、後遺症：

(1) 自體脂肪移植不是灌多少就留多少？

簡單來說，自體脂肪移植就像是把樹苗（脂肪）搬到新家（移植部位）去播種
即便你用了目前醫療上最先進的補品或是技術，脂肪能活下來的比例，通常也只有3-7成。

很多人好奇這到底是為甚麼？這個脂肪移植的過程對脂肪細胞來說是很大的打擊，無論外在的營養多少，最關鍵的還是體質差異，每個人的血液循環、吸收能力不同。有些人天生就是「肥沃黑土」，留存率就高；有些人是「貧瘠荒地」，施再多肥也難留住。

而且在同一個部份在單次愈多的脂肪量往往存活率就愈低，因此建議需要2次以上的自體脂肪移植手術。

再來就是環境限制： 移植進去的空間有限，如果一次塞太多，中間的脂肪會因為吸不到營養而壞死

(2) 自體脂肪移植術後鈣化

自體脂肪移植的鈣化後遺症可能會在自體脂肪移植整形手術之後的1~3年後發生，尤其是注射愈多量的脂肪，鈣化發生的情況和比例會更嚴重。

而且鈣化於乳房的部位會影響日後乳房攝影的判斷，造成和乳癌鑑別診斷上的困難，因此要實行自體脂肪移植隆乳的客人需要審慎評估其飲食習慣和病史，
例如多發性囊腫、乳房腫瘤或癌症。

通常發生鈣化而影響外觀或造成鑑別診斷上的困難時，手術開刀移除是唯一的作法，因此在自體脂肪移植手術前需要和醫生做好詳細的溝通以免發生預期以外的情況。

(3) 脂肪消除的凹凸不均問題

如同上述在施行自體脂肪移植之後通常在半年內脂肪會有一定百分比的脂肪消除情形，因為自體脂肪和長效型大分子玻尿酸相比他是非均質的物體
所以消失比例不一，常常會造成施打脂肪的地方凹凸不均的情形，

通常解決凹凸不平的方法不難，但填充物就建議選擇長效型大分子玻尿酸會比再次自體脂肪移植會來得有效方便許多，此時就建議使用可定型的長效型大分子玻尿酸來施打

自體脂肪豐頰後出現的硬塊、凹凸不平：(如下圖案例)

(4) 相對高出許多的嚴重後遺症、失敗的機率

例如自體脂肪移植術後的瘀情或腫漲不論是箤取脂肪的部位
或是填補的部位往往會很明顯，通常瘀青恢復往往需要數周的時間，
而腫漲消除的話有時需要數月的時間。

自體脂肪移植術後瘀青的情形：

自體脂肪移植術後感染、傷口癒合不良

因為抽脂本身算是的個很大的創傷，有時對於傷口不容易癒合
或是免疫力相對較低的受術者容易發生併發症的情形，因此術後傷口癒合不良、
或是術後感染發生的比率不少，往往偶爾會看到相關的併發症上新聞，
自體脂肪移植費用高，且執行移植手術過程可能會發生嚴重併發症，甚至死亡，

例如：麻醉的併發症、急性栓塞、壞死性筋膜炎和低血容性休克等，還是讓許多人因此望之卻步。

相對於玻尿酸施打的高致死率

(5)瘦的人更難抽取脂肪容易凹凸不平

瘦的人箤取脂肪困難，而且可能會有抽取的地方凹凸不均的情形，
這點比較需要和專業的醫生詳細的評估，有一點要注意的是自體脂肪移植後的凹凸不平狀況，會因為經驗豐富的醫生降低發生的比率，但並不代表豐富度夠的醫生就一定不會產生凹凸不平的情況，這點還是要和醫生做好溝通。

自體脂肪移植後造成的凹凸不平(如下圖)

(6) 少量的填補費用價格偏高

因為自體脂肪移植和長效型大分子玻尿酸相比持久度較低，加上本身費用價格就偏高，因此在少量非大量的填補下(<30cc)還是以長效型大分子玻尿酸填補上費用價格會低很多。

自體脂肪移植沒有想像中來得完美，操作不當或是本身的體質因素都容易造成不理想甚至失敗的案例。後遺症比想像中來得多，但是說他是不理想的填充方式也不對
因此在一些情況下還是可以考慮自體脂肪移植的手術如下：

(1) 本身就有抽脂的打算，剛好可以把抽取的脂肪施打在想要填充的部位

(2) 想要填充的量很大，通常大於30cc者，例如自體脂肪隆乳就可以考慮，但需經專業的醫師詳細的詢問病史篩選出非高風險的條件狀況以實行