總是被說看起來很累？
分不清是眼袋還是淚溝？本篇由專業醫師深入解析三者差異、成因與自我檢測法
揭露大分子玻尿酸深層支撐術與融合法技術，如何一舉改善淚溝型黑眼圈和眼袋問題，避免失敗毛毛蟲風險，找回明亮眼神。
一、眼下的三角習題：淚溝、眼袋、黑眼圈到底怎麼分
很多來到診所諮詢眼周問題的人，常有動刀割眼袋的想法，但經過我仔細觸診與評估後，發現他們其實根本沒有嚴重的眼袋脂肪堆積，反而是嚴重的淚溝凹陷造成的視覺落差，這就是標準的誤判。
為了讓大家在家裡也能做初步的自我檢測，我常教患者一個非常簡單的判斷口訣，凹的是淚溝，凸的是眼袋，黑的是色素
以下用案例圖來說明讓大家可以更好理解
淚溝
我們先來談談淚溝。
淚溝是指由內眼角開始，沿著鼻側往下延伸的一條凹陷溝槽，你可以想像它是山谷，當光線從上方打下來時，山谷因為低陷而產生陰影，這就是為什麼很多人的淚溝在燈光昏暗處特別明顯，但如果將補光燈打在正面時又好像消失了一樣。
你也可以試著平躺觀察，倘若這條溝變淺了，那八九不離十就是結構性流失造成的淚溝陰影。
眼袋
接著是眼袋。
眼袋是脂肪堆積形成的凸起物，隨著年紀增長，或是天生眼眶隔膜鬆弛，眼窩內的脂肪會往外推擠出來，無論你做什麼表情、在什麼光線下，那個凸起的體積感都在那裡
最直接的測試方法是眼睛往上看，如果眼下那塊肉還是鼓鼓的，那通常就是眼袋。
黑眼圈
最後是黑眼圈，黑眼圈其實是一個統稱
它往往疊加在淚溝與眼袋之上，單純的黑眼圈指的是皮膚顏色的改變，可能是過敏性鼻炎導致的血管擴張，呈現青紫色則可能是長期揉眼睛、日曬導致的色素沉澱，呈現咖啡色
如果你用手指輕輕撐開眼下的皮膚，顏色依然存在，那就是色素型或血管型的黑眼圈 但如果撐平後顏色變淡，那通常是因為淚溝凹陷造成的結構型黑眼圈。
如何消除眼袋和淚溝黑眼圈？
黑眼圈
黑眼圈的成因複雜，主要的方向可以分為以下兩大類，針對不同問題，我會建議分層治療以達到理想效果：
1. 表面色澤問題：血管型與色素型黑眼圈
- 成因： 主要是過敏導致的血液循環不良（青紫色）或日曬摩擦產生的黑色素累積（咖啡色）
- 建議： 這類問題發生在皮膚表層，建議搭配雷射療程交叉治療，針對色素與血管顏色進行精準修正
2. 深層結構問題（如上方圖片案例）：凹陷型黑眼圈
玻尿酸的好處： 雖然玻尿酸不具備美白成分，但它能透過填補凹陷消除陰影。當凹陷被填平、光線能均勻折射在平順的眼周表面時，原本顯得暗沈的「假性黑眼圈」會瞬間亮起來，這就是視覺上的大幅度提亮
眼袋型淚溝（微凸）
眼袋的形成原因：
許多人認為眼袋切掉就平了，但事實上，眼袋的產生其中一個原因是眼輪匝肌的韌帶缺少肌肉張力，擋不住後方的脂肪，使得脂肪向前凸出，形成我們所看見的眼袋。
而眼袋下方往往伴隨嚴重的中臉支撐流失（蘋果肌凹陷、印地安紋）讓缺少重要支撐的眼袋顯得更加明顯。
手術的風險在於若只移除脂肪而沒有重建支撐，眼周皮膚就會像洩氣的皮球，導致淚溝凹陷更加明顯，嚴重會出現術後皮膚鬆弛的狀況，這時若要再進行填補玻尿酸往往會需要更精密的技術去銜接不平整的組織，耗時且昂貴
我的做法會以填補代替割除，透過將凹陷處補平，當眼周凹陷處被墊高後，原本凸出的眼袋在視覺上便會與周圍組織融為一體
重要的是不能只修補淚溝眼袋，而是由蘋果肌、印地安紋進行一體化的弧度修飾，確保側面看去是一條完整且自然的線條
用大分子玻尿酸改善眼袋的好處
- 加強肌肉底部的支撐： 大分子玻尿酸可以精準注射在眼輪匝肌下方的骨膜層。這就像是在鬆動的肌肉基底墊入軟墊，向上托起蘋果肌，向外平整眼輪匝肌的起伏。
- 修飾動態紋路： 眼輪匝肌是動態肌。如果單純動刀剪除皮膚或肌肉，容易造成眼瞼外翻或表情僵硬。使用玻尿酸填充，能保留肌肉的自然活動度，同時填補組織落差。
- 解決中臉凹陷的連帶問題： 印地安紋（顴骨溝）和蘋果肌與眼輪匝肌的邊緣緊密相連。透過大分子的支撐，可以一併鬆解韌帶產生的緊繃感，讓眼神從緊繃變柔和。
凹陷型淚溝（陰影溝槽）
凹陷型淚溝（陰影溝槽）的形成原因：
這類型的淚溝主要不是因為色素沉澱，而是結構性的光影問題，成因包含：
皮下脂肪與軟組織萎縮： 眼周皮膚極薄，當下方的脂肪墊萎縮或下垂時，皮膚直接貼在韌帶與骨頭上，凹陷感會變得異常明顯。
先天性韌帶緊繃： 淚溝韌帶從眼眶骨深處連結到皮膚。如果這條韌帶天生較強韌或位點較低，就會像一根拉緊的繩子，將皮膚往深處拽，形成一條深深刻痕。
中臉骨架支撐流失： 隨著年齡增長，眼眶骨會稍微往後退縮，導致眼底失去支撐支架，原本飽滿的組織塌陷，凹陷處在光線照射下便產生了物理性陰影
利用大分子玻尿酸改善凹陷型淚溝的好處：
- 不易位移：要將大分子玻尿酸發揮出其特點就是施打在深層的骨膜層，能有效將凹陷處撐起，且因為注入的位置足夠深層
並不會產生毛毛蟲和位移的副作用後遺症，這是小分子玻尿酸無法達到的抗壓支撐效果。 - 穩定性高：大分子玻尿酸凝聚力高且穩定，施打後不易因為肌肉擠壓而位移或產生水腫泡泡感，效果非常自然
- 持久度高：相較於一般分子，長效型大分子玻尿酸在組織中的停留時間更長，能維持約 1.5至2年 的平整度。這代表您不需頻繁進場維護，只需定期少量微調，就能讓眼周長保平滑，是高 CP 值的減齡選擇
眼袋和淚溝凹陷一同改善的方法
現代人的淚溝形成原因大多會是合併式的結構型淚溝，指的是淚溝會以多種形態表現出來，不會只有單一的黑眼圈，或是單一的眼袋型態表現，我們以下方案例作講解圖來讓大家更好理解
可以看見個案的眼周不只有淚溝凹陷，也合併了眼袋凸出的問題，這類型的淚溝就屬於合併成因的結構型淚溝。
即便是像這樣合併型的淚溝眼袋問題，透過大分子玻尿酸也可以一併進行處理。
眼袋型淚溝改善案例
透過大分子玻尿酸在凹陷處進行支撐，再銜接至眼袋突出處也可以達到自然且平整的效果
但填補淚溝及改善眼袋時要注意，不要把對美學加分的臥蠶也一併撫平，如果臥蠶一併撫平的話
容易產生眼神空洞，或是反而在填補後產生不自然的效果。
為甚麼你的淚溝填補會失敗？
淚溝填補成功的關鍵不在填滿，而在精準。常見的失敗（如毛毛蟲浮腫、位移、眼下發青）通常源於兩大關鍵：
- 層次錯誤與過度局部化： 忽略中臉整體的骨架支撐，僅在極薄的皮下淺層堆疊，導致玻尿酸隨表情擠壓而位移或產生物理性陰影（廷得耳效應）
- 選擇了「不可控」的劑型： 例如膠原蛋白增生劑。由於每個人膠原生長的程度無法精準預測，在細膩的眼周施打，一旦增生過度或不均，極易形成難以處理的硬塊與凸起。因此，具備高度可塑性與可逆性的大分子玻尿酸，始終是筆者心目中施打淚溝的理想選擇
什麼是玻尿酸融合法？淚溝失敗的救星
淚溝凹陷填補成功的案例非常吸引人，但玻尿酸淚溝失敗的案例也不在少數，其實玻尿酸填補淚溝、改善眼袋會失敗的主要原因來自於施打層次過於淺層、或是填補的劑量材質不適合該部位，如膠原蛋白劑型，因無法預測膠原生長的程度，並且是在最細膩的眼周肌膚附近進行施打，這類不可控的劑型通常是我較少選擇施打於淚溝的劑型。
此外，若填補淚溝時過度依賴局部填補，忽略了中臉整體的骨架支撐，僅在淺層組織堆疊玻尿酸，較可能發生因重力位移或光線折射，形成尷尬的毛毛蟲隆起或發青感（廷得耳效應）。
在筆者的診間裡除了選擇適當的劑型進行填補之外，施打在深層的骨膜層去進行韌帶支撐，使眼周的結構性予以撫平，也是我所重視的填補要點。
對於個案於外院施打淚溝失敗的處理也有豐富的處理經驗，通常我會以玻尿酸融合法為個案進行淚溝的撫平和改善，融合法在操作時不需多次進針或是進行麻醉，只要通過玻尿酸的水合效應，即可為淚溝失敗進行到大幅度的改善。
淚溝失敗拯救案例輔助說明
上圖個案在外院施打完玻尿酸淚溝之後有毛毛蟲的現象，即使熱敷快半年毛毛蟲還在，經由玻尿酸失敗拯救讓玻尿酸截長補短，融合之後毛毛蟲不見，連淚溝的問題也解決了。
所以針對外院施打失敗、出現毛毛蟲或不平整的個案，我們不一定要動用降解酶（可能導致自體組織流失），而是可以透過玻尿酸融合法來化解。
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