撰文者：黃政達醫師
覺得自己側面看嘴巴很凸、法令紋顯老，甚至下巴短縮像「魚嘴」嗎？其實很多時候這並非牙齒問題，而是因為鼻基底與下巴的骨骼支撐不足所導致的視覺落差。
本文將解析如何透過高支撐性的大分子玻尿酸，針對鼻基底凹陷與下巴後縮進行結構性調整。不需要動大手術，就能在視覺上推平法令紋、收進嘴凸感，重塑符合美學標準的E-line側臉線條，找回自信與年輕感。
嘴凸與法令紋的關係
大眾普遍認為，改善嘴凸問題必須依靠牙齒矯正或正顎手術，但這種觀點其實只說對了一部分
的確，某些嘴凸是由於嚴重的齒列或牙齒暴露問題（如暴牙）所導致，這類情況確實需要仰賴牙齒矯正來精準調整和修飾。
然而，另一些嘴凸現象的成因，並非完全是牙齒或骨骼的突出，而是因為骨骼和軟組織的流失，特別是隨著年齡增長，導致面部支撐結構不足。
在我診間也時常會收到類似的問題：「 醫生，我一定要戴牙套才能改善嘴凸嗎？ 」
當我仔細評估這些個案的側面輪廓與骨骼結構後，往往會發現一個驚人的共同點
那就是她們在意的嘴凸，很多時候並不是牙齒真的暴出來，而是一種視覺上的相對落差
這是一個非常重要的觀念，請先仔細觀察自己的臉，如果把臉部的側面看作是一個山坡地形
當你的鼻子地基（鼻基底）是凹陷的，而下巴又是往後縮的
那麼夾在中間的嘴巴，即便牙齒排列很整齊，在視覺上也會顯得像是一座突兀的高峰，這就是我們醫學上常說的假性嘴凸，或是骨性落差造成的輪廓問題
如果這時候你只是單純地去填補法令紋表層，或是拼命地想把牙齒往內收
往往效果不如預期，甚至因為法令紋填得太淺層而變的中下臉過於膨脹，或是牙齒收進去了但下巴依然短小，臉型反而變得更怪異，失去了該有的比例
要解決這個問題，我們必須從結構面下手，需要把臉部塌陷的地基墊高，把缺失的結構補強，
這也是為什麼在現代微整趨勢中，我們會如此強調中軸線支撐的重要性
而要做到這種足以模擬骨骼支撐的效果，一般的軟性填充材質往往力有未逮
這時候，具有高黏彈性、高支撐力的大分子玻尿酸，就成為了我們手中的理想選擇
但最關鍵的一步是，如何精準判斷你是否屬於這種類型，以及如何利用材質特性達到效果。
鼻基底凹陷形成嘴凸的成因
很多人聽過鼻基底這個名詞，但不知道它確切的位置與影響，
簡單來說，鼻基底就是鼻翼兩側與臉頰交界的這個三角形區域。
而亞洲人的骨骼特徵，天生這裡就容易發育不足，呈現凹陷的狀態
當這個地基是凹下的，鼻翼兩側就會形成陰影，這就是骨性法令紋的由來。
這種法令紋不管你塗多少昂貴的保養品，或者打多少電波音波，改善幅度都非常有限
因為它是骨頭的問題，不是皮膚鬆弛的問題
更嚴重的是，鼻基底凹陷會讓整個中顏面看起來像是陷進去一樣
這會直接導致嘴巴看起來特別凸出，整個人顯得嚴肅、苦命，甚至有一種窮酸感
過去要解決這個問題，可能需要透過手術植入假體（如矽膠或Goretex）來墊高
但手術畢竟有修復期，且假體有移位或感染的風險，這讓許多人望之卻步
這時候，大分子玻尿酸的優勢就體現出來了，我們選擇大分子玻尿酸，是因為它的質地較硬，顆粒較大，內聚力強
打在骨膜層上時，它能像模擬骨骼一樣，提供強而有力的支撐
當我們將適量的大分子玻尿酸精準注射在鼻基底的深層，你會發現鼻翼兩側的凹陷瞬間被撐起來了
法令紋、鼻基底凹陷造成嘴凸案例改善
此案例正是因為中臉被撐高，原本顯得突出的嘴部，在視覺平面上立刻被收斂，不再那麼突兀，整體更加協調
只要善用視覺錯覺和光影對比，個案可以在不更動牙齒或骨骼結構的前提下，達成改善嘴凸的效果
這也印證了為什麼我總是強調：填補法令紋與鼻基底是極高投資報酬率的醫美療程
它帶來的效果不僅限於淡化單一的紋路，更重要的是優化了整個中臉的立體度、骨骼感與貴氣感，
從根源上解決了「凹陷顯老、嘴凸」的視覺困擾。
下巴後縮形成嘴凸的成因
解決了上面，我們來看下面，下巴後縮是另一個讓嘴巴看起來凸出的主因
完美的側面輪廓，通常會參考美學線（E-line），也就是鼻尖到下巴尖端的連線。
標準的嘴唇位置應該是在這條線內側，或者剛好切齊，
但對於下巴後縮的人來說，因為下巴這個點往後退了，E-line的角度就會改變，導致嘴唇超出連線，形成嘴凸的視覺
此外，下巴後縮還會帶來連鎖反應
下顎線條不明顯，容易擠出雙下巴，脖子看起來變短，整張臉的比例顯得頭重腳輕
有些人會嘗試打一點玻尿酸在下巴，但常常覺得效果不持久，或是形狀容易變寬、變圓，看起來肉肉的很不俐落
這通常是因為選錯了材質，或是施打的層次不對，下巴是一個強烈受到肌肉（頦肌）運動影響的部位。
我們講話、吃飯、做表情，下巴肌肉都在動
如果使用的玻尿酸支撐力不夠，很容易被肌肉力量擠壓變形，最後變成一坨寬寬的軟肉掛在下巴上，俗稱餃子下巴
下巴後縮形成嘴凸案例改善
針對下巴塑形大分子玻尿酸的特性就是拿來抵抗肌肉的擠壓壓力，維持硬挺的形狀
我會將玻尿酸施打在深層骨膜上，等於是人工加長了下巴的骨骼長度與翹度
當下巴被拉出來、往前翹之後，E-line被重新建立，嘴巴相對就不凸了
下顎線條會被拉緊，臉型瞬間變V，連同雙下巴也會視覺改善
臉型的長度比例被拉長，視覺上會覺得臉變小了，這就是利用結構性調整達到的效果
為甚麼選擇大分子玻尿酸？
我們的目標是透過非手術手段，達到輪廓優化的效果。在臉部側顏，將鼻基底和下巴這兩個支撐點
當我們同時利用大分子玻尿酸處理鼻基底凹陷與下巴後縮時，我們進行的實質上是一種非手術的輪廓正顎術。這是一個全面性的整體規劃，而非頭痛醫頭、腳痛醫腳的局部處理。
模擬骨骼：大分子玻尿酸的無可取代性
許多人擔心的玻尿酸塑膠感、位移或不自然，多半是：
- 在不該填補的區域填了過多體積。
- 選用了錯誤的分子大小，例如在法令紋淺層填補過多軟質玻尿酸，笑起來就會有一條肉稜，甚至隨著重力往下掉。
但在處理鼻基底與下巴這類深層的骨性支撐問題時，我們的目標是「模擬骨骼」。
大分子玻尿酸的特性就在於其硬度與高挺度，它能夠在深層穩穩地撐住組織，不會像軟性材質那樣容易擴散。這對於追求俐落骨感線條、穩定輪廓的現代審美來說，是無可取代的優勢。
高效與可逆：非手術的優勢
相較於手術植入假體，玻尿酸具有極高的可調整性與安全性：
- 可調整： 我們可以隨時根據客人當下的臉型變化、老化程度進行微調。
- 低風險： 不需要承擔全身麻醉的風險，也不需要經歷漫長的臉腫修復期。通常治療結束當下就能看到七八成的效果，對於忙碌的現代人來說，是非常高效的變美方式。
當然，這極度考驗醫師的技術與美學素養。施打的層次必須精準在骨膜層，避開重要的血管與神經；量的分配也要恰到好處，否則鼻基底打多了會導致人中變長或表情僵硬，下巴打太多會變成巫婆臉。只有對解剖構造瞭若指掌、並對大分子玻尿酸特性運用自如的醫師，才能雕塑出宛如天生的自然骨相。
然而，無論是多麼精準的大分子玻尿酸填充，都無法完全對抗軟組織的整體鬆弛與下垂。當皮膚和筋膜層開始鬆動，臉上的脂肪墊隨之位移時，就算底下的骨骼支撐已經完美重建，上面的「外衣」依然會顯得垂墜老態。
因此，真正的輪廓優化，除了仰賴深層的體積重建，更需要處理中、上臉部因為膠原蛋白流失與重力作用而產生的無彈性與鬆弛——這就是筋膜提升的價值所在。唯有先將外層的筋膜「收緊」，再用玻尿酸「支撐」內部，才能達到立體又緊緻的完美臉型。
想了解如何運用「無痕筋膜提升」技術來對抗地心引力、恢復臉部年輕的緊實感
可以參考這篇文章：什麼是無痕筋膜提升？效果、維持時間、費用與推薦
常見問答
Q1：打鼻基底會不會讓臉看起來變腫，或是笑起來很僵硬？
這取決於施打的層次與材質。如果打得太淺層或量太多，確實可能影響表情肌肉，導致笑起來不自然（俗稱猿猴臉）。但如果使用大分子玻尿酸精準施打在深層骨膜上，模擬骨骼支撐，是不會影響表面肌肉運動的，反而能讓笑容更甜美，不再擠出深深的法令紋。
Q2：大分子玻尿酸打下巴，摸起來會不會硬硬的像假體？
大分子玻尿酸的質地確實比一般玻尿酸硬，這樣才能提供足夠的支撐力與塑形效果。術後初期摸起來會比較有存在感，這代表它正在發揮支撐作用。等待約2-4週與組織融合後，觸感會變得比較自然，像原本的骨頭一樣，不會有明顯的異物感。
Q3：我怎麼知道我的嘴凸是因為牙齒還是骨架問題？
最簡單的自我檢測是看「人中」的角度。如果人中是垂直或向內傾斜，但嘴唇看起來凸，通常是骨架（鼻基底凹或下巴縮）問題；如果人中是明顯向外暴出，那可能包含牙齒或牙槽骨前突。不過這兩者常合併存在，建議由專業醫師現場評估，有時候即便有輕微暴牙，透過填充下巴和鼻基底也能達到很好的視覺修飾效果，不一定非得矯正。
Q4：鼻基底和下巴一定要一起做嗎？
不一定，要看個人的條件。但對於大多數「凸嘴」困擾的案例來說，這兩者往往是連動的。就像翹翹板的兩端，只修一邊可能無法達到最佳平衡。通常一起調整（打造中軸線），對於側臉輪廓的改善幅度是最大且最協調的。
Q5：大分子玻尿酸可以維持多久？需要一直補打嗎？
大分子玻尿酸因為交聯程度高、代謝慢，通常可以維持12至18個月，甚至更久。每個人體質代謝速度不同。通常建議第一次施打後，半年到一年回診檢視，視情況做少量修補，這樣可以用最少的量維持最好的狀態，不需要等到完全消失了才重打。
Q7：如果我已經有做過正顎手術，還可以打這些部位嗎？
可以的。有些做過正顎手術的患者，雖然骨頭位置對了，但軟組織可能因為老化流失，或者覺得線條還不夠精緻（例如想要更翹的下巴）。這時候利用玻尿酸進行微調是非常好的輔助，能讓手術效果更加分。但務必主動告知醫師手術史與內固定鋼板的位置，以利醫師判斷施打層次。
Q8：會不會打完下巴反而讓臉變長、變馬臉？
這就是醫師美感的重要性了。下巴的調整不是只有「加長」，還包含「往前翹」的維度。我們會根據你的臉型比例（三庭五眼）來設計。如果是長臉型的人，我們會著重在往前翹的立體度，而非過度加長；如果是圓臉或短臉，適度加長則能修飾臉型。客製化的設計是避免「馬臉」的關鍵。